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2018年5月13日 星期日

救命的最後一絲希望—緊急氣切

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




當我們氣喘吁吁地奔往急診現場,急救室裡頭早已擠滿了人。急診科醫師、麻醉科醫師、住院醫師、實習醫師、護理師、呼吸治療師以及EMT人員全都圍繞在血跡斑斑的病床旁。

躺在病床上的是位鼻咽癌的患者,因為腫瘤侵犯到頸部大血管,導致大量鮮血從口鼻湧出,血塊沒多久就塞住整個上呼吸道,造成呼吸困難。加上患者咬合關節也有問題,嘴巴只能勉強打開一指幅,無法從嘴巴插管,讓狀況變得更加棘手。

全副武裝的麻醉科醫師利用經鼻內視鏡,試著從鼻子插管,然而由於出血情況太過嚴重,無法精準地將氣管內管放到適當的位置。眼看病患嘴唇逐漸發紫、意識漸漸模糊、監視器上的血氧濃度更不斷下降…

「內視鏡被血塊擋住,看不到聲帶…插管插不進去…」

幾次嘗試經鼻插管失敗後,滿頭大汗的麻醉科同事無奈地對我說:「這次要靠你們了…」

2018年3月9日 星期五

鼻子不通,腦袋空空!鼻塞常見原因一次了解!

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




「醫師,我鼻塞好久了!」「鼻子不通,很不舒服...」

上帝給每個人兩個鼻孔,讓我們時時刻刻都能呼吸新鮮空氣、聞到各種氣味。然而,因為鼻塞問題前來耳鼻喉科求診的朋友還真不少,甚至有人「從來不知道鼻子呼吸是什麼感覺」!鼻塞可能造成口乾、喉嚨痛、口臭、打呼、嗅覺變差...等等,對日常生活之影響不容小覷。

每個人或多或少都有鼻子不通的經驗,但您知道究竟哪些原因會造成鼻塞嗎?現在,讓我們一起來了解造成鼻塞的常見原因吧!

2018年2月28日 星期三

這種喉嚨痛,千萬不能等!急性會厭炎

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




「耳鼻喉科醫師,這裡有一位 45 歲男性,喉嚨痛兩天,現在呼吸有點困難,請你們來看一下…」

在趕往急診的路上,腦中已浮現幾個可能答案,這是耳鼻喉科醫師值班最不想遇到的棘手問題之一…

到了現場,急診醫師打開幾分鐘前剛照好的病患頸部X光片,耳鼻喉科醫師一瞥畫面就看到患者喉嚨深處那個讓人心裡發寒的「那個讚」。

患者柯先生表情痛苦、冷汗直流地坐在病床上,即使戴著氧氣面罩,仍感到呼吸費力,吸氣時發出一陣陣高頻的喘鳴聲。

2018年2月3日 星期六

要命的花生!您一定要小心的呼吸道異物(真實案例圖)

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




故事從一顆花生開始

小美(化名)一歲八個月大,有一雙明亮的大眼,對周遭事物總是充滿好奇心,是家中的小可愛和開心果。小美的父母用心將她養得白白胖胖,自出生後幾乎沒生過什麼病。

某天,最疼小美的阿公遠從鄉下來到家中,帶了許多土產,其中有一包美味可口的花生,等不及想跟小美分享。小美看到許久不見的阿公,興奮地蹦蹦跳跳。看到那包花生,小美眼睛一亮,狼吞虎嚥地一顆顆吞了下去,中間咳了幾聲後,又繼續和阿公玩。

沒想到,兩天後,小美的身體出現了一些異狀…