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2018年8月11日 星期六

脖子的致命危機—深頸部感染

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




凌晨一點鐘,剛從開刀房出來的一行人,穿越原本寂靜無聲的護理站 。護理師們早已做好交班,紛紛來到病床旁,開始今夜的工作...

病床上的蔡先生緊閉雙眼,眉頭深鎖,很難不注意到他右側脖子上覆蓋的那一包紗布。

睡眼惺忪的耳鼻喉科醫師,從值班室邊揉眼睛,邊走了出來...

「蔡先生,這次深頸部感染蠻嚴重的,辛苦你了......

「我們要準備沖洗脖子了,會有點不舒服,請忍耐一下喔......」

沖洗脖子傷口的過程中,蔡先生忍不住回想起這幾天就醫的過程,心中仍餘悸猶存...

2018年8月8日 星期三

長期聲音沙啞未必是聲帶長繭,您應該要注意的五大陷阱


作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




「醫生啊,我這幾個月以來聲音越來越沙啞,講話有點吃力...」

在耳鼻喉科門診,因為「燒聲」而來的朋友很常見。破嗓子除了讓溝通變得困難,還可能造成日常生活的一些尷尬狀況,甚至影響工作表現和職業生涯!

據國外統計,聲音沙啞的人,大概會拖超過 100 天,才會尋求醫師協助。雖然可能有風俗民情的差異,但許多人確實會忽略自己的嗓音問題。在某些族群,例如小孩、認知功能障礙、表達能力較差的人,更是無法明確指出自己的嗓音出狀況。

雖然多數時候聲音沙啞不用過度擔心,但若已經影響到生活品質、嗓音持續沒恢復,或是出現其他症狀,就要小心是否有其他問題。

在之前的文章中,我們曾討論過急性聲帶炎這常見的疾病,知道大部分的急性聲音沙啞是因為過度使用聲音或感冒所造成,通常一到兩星期就會恢復。但如果聲音沙啞持續超過一個月以上,究竟是發生什麼事了呢?


2018年7月2日 星期一

我的鼻子發黴了!可能致命的黴菌性鼻竇炎

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




案例一

66 歲的楊先生看起來有些虛弱無力,他有糖尿病,血糖一直控制不好,此外還為肝硬化所困。前陣子因為肺炎住院,在住院期間發現右邊頭痛,而且不時從右邊鼻孔擤出帶有血絲的鼻涕,來耳鼻喉科檢查的前兩天,還開始發燒。

利用鼻內視鏡幫他檢查,發現在右側鼻腔深處有一整區的鼻黏膜很不尋常,被許多焦黑、結痂狀東西給覆蓋,還有許多黏稠的分泌物。

這個檢查結果讓現場的耳鼻喉科醫師心頭一驚!

「楊先生,您這很有可能是嚴重的黴菌性鼻竇炎,要盡快處理...」


案例二

60 歲的林女士是位家庭主婦,過去的健康狀況良好,沒生過什麼大病。之所以來耳鼻喉科門診,是因為這一兩年來一直感覺左邊鼻塞,三不五時還會聞到腐臭的味道,起初她以為是食物壞掉,但一段時間後狀況仍沒改善,讓常需要下廚的她感到很困擾。

幫她檢查鼻腔內的狀況,發現左側鼻腔裡有一些黏稠的濃鼻涕往喉嚨倒流,鼻竇開口附近的黏膜也有發炎、腫脹的現象。進一步安排電腦斷層檢查,在左側的鼻竇充滿了不正常的顯影。

「林阿姨,您這個很有可能是左邊的鼻子發黴,也就是黴菌性鼻竇炎,要考慮開刀...」

「鼻子發黴......蝦米!鼻子也會生菇(台語)喔?!」

2018年6月22日 星期五

突然聽不到,就醫要趁早 — 突發性耳聾

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




「醫生啊,我兩天前開始右耳突然聽不太清楚耶…」 

「還聽到一些轟轟的聲音,我本來以為是手機壞了,但是用另一耳聽又正常…」 

曹先生來門診時顯得有些焦慮,他今年 45 歲,健康狀況大致良好,是位小吃攤老闆,常常需要在吵雜的環境下和客人搏感情。然而這兩天由於右耳的狀況,導致溝通變得很吃力,常常需要對方重複講好幾次,讓他感到困擾又尷尬。 

耳鼻喉科醫師聽完他的敘述,仔細檢查耳朵無明顯異狀後,下一步就是幫他安排詳細的聽力檢查了。看到聽力檢查報告,果然是心中預想的那個狀況… 

「曹先生,你右耳的聽力的確變得很差,這個狀況叫做突發性耳聾…」 

2018年6月12日 星期二

為什麼聞不到氣味?了解嗅覺障礙

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




「香醇的咖啡香、濃郁的茶香,我都聞不到......」 

台灣知名導演吳念真之前曾如此說道,他表示自己逐漸聞不到周遭熟悉的氣味。其實,在耳鼻喉科門診,經仔細詢問下,可以發現有類似困擾的朋友實不在少數。 

據台灣及世界其他地區的統計,大約每十個人當中,就有一個人有嗅覺異常的困擾!有人的嗅覺時好時壞,有人完全聞不到味道;有人嗅覺逐漸變差,有人則是從小就不知道聞到氣味是什麼感覺。 

嗅覺是我們體驗這個世界的重要感覺之一,不過比起視覺、聽覺或是味覺,嗅覺卻常常被忽略。其實,嗅覺障礙對生活帶來的影響,可能比您想像來得大! 

2018年5月13日 星期日

救命的最後一絲希望—緊急氣切

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




當我們氣喘吁吁地奔往急診現場,急救室裡頭早已擠滿了人。急診科醫師、麻醉科醫師、住院醫師、實習醫師、護理師、呼吸治療師以及EMT人員全都圍繞在血跡斑斑的病床旁。

躺在病床上的是位鼻咽癌的患者,因為腫瘤侵犯到頸部大血管,導致大量鮮血從口鼻湧出,血塊沒多久就塞住整個上呼吸道,造成呼吸困難。加上患者咬合關節也有問題,嘴巴只能勉強打開一指幅,無法從嘴巴插管,讓狀況變得更加棘手。

全副武裝的麻醉科醫師利用經鼻內視鏡,試著從鼻子插管,然而由於出血情況太過嚴重,無法精準地將氣管內管放到適當的位置。眼看病患嘴唇逐漸發紫、意識漸漸模糊、監視器上的血氧濃度更不斷下降…

「內視鏡被血塊擋住,看不到聲帶…插管插不進去…」

幾次嘗試經鼻插管失敗後,滿頭大汗的麻醉科同事無奈地對我說:「這次要靠你們了…」

2018年5月4日 星期五

突然沒聲音了!讓人沙啞的急性聲帶炎

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




歌手們的夢魘

華語歌壇天王周杰倫日前在香港進行巡迴演唱會,不過,唱到第六天時聲音卻因為感冒而出了狀況,他在社群網站上發布自己一早醒來居然「失聲」了的消息,令粉絲相當憂心,也引起媒體熱烈關注。

其實,許多人都曾有這種「突然沒聲音」的經驗,突然失聲往往帶來許多生活上的困擾。筆者之前也曾因感冒而幾乎發不出聲,仍硬著頭皮用破嗓子看完一個上午的門診,回想起來還真是慚愧,或許當天也嚇到不少前來求診的朋友吧。

一般人突然沒聲音已經夠困擾,何況是靠聲音賴以為生的職業,例如歌手、老師、業務員、服務生…等。通常這種狀況是我們的「聲帶」因為某種原因造成急性發炎,進而影響聲音的品質,這就是所謂的「急性聲帶炎」。

現在,就讓我們一起來了解為何聲音會沙啞,以及造成急性聲帶炎的常見原因吧!