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2020年12月23日 星期三

為什麼你的喉嚨卡卡不會好?慢性咽喉炎圖文懶人包一次了解

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




「陳醫師,我喉嚨卡卡好久了耶……」

「感覺喉嚨一直有東西,咳不出來又吞不下去,很困擾啊……」

「我的喉嚨……該不會長了什麼不好的東西啊?(驚恐樣)……」

說到耳鼻喉科門診中,最困擾患者的問題,「喉嚨卡卡」絕對穩居排行榜 Top 10!

不瞞您說,在還沒成為耳鼻喉科醫師之前,陳醫師本人也常受到這個問題所困。成為耳鼻喉專科醫師後,因為自身經驗,所以知道喉嚨卡卡對患者的生活影響有多大。

然而,由於造成喉嚨卡卡的原因實在太多,很難在幾分鐘的看診時間內一次說清楚、講明白,因此我特地利用此懶人包,幫您整理出喉嚨卡卡的「四大關鍵原因」,希望您快速掌握重點,幫助您找出困擾許久的問題根源。讓我們一起看下去吧!

2018年8月23日 星期四

聲音沙啞常嗆到,小心單側聲帶麻痺

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




在耳鼻喉科門診,常常遇到聲音沙啞的患者,大多數人是因為聲音使用過度或是感冒引起。不過,在某些狀況下,耳鼻喉科醫師會有不同的想法。

「醫生啊,我講話沒聲音一陣子了」(聽起來充滿氣音的嗓音)

「請問您喝水會容易嗆到嗎?」

「對對對!這段時間動不動喝水吃東西就嗆到耶...」

聽到這些描述,耳鼻喉科醫師接著會利用工具觀察聲帶,有時立刻就會發現問題所在…

「小姐,您左邊的聲帶不會動喔......」

2018年8月21日 星期二

耳鼻喉科看什麼?懶人包讓您一次了解!

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




來來來!耳鼻喉科不只看感冒!

不知道您對耳鼻喉科醫師的印象為何?許多人回答可能是「看感冒的」。沒錯,感冒的確是耳鼻喉科專門的一部份,不過,一位接受醫學中心完整訓練的耳鼻喉科醫師,所必備的技能,可非僅此而已喔!

由於筆者也常遇到親朋好友詢問同樣的問題,因此特別整理此懶人包,希望利用插圖的方式,讓您一次了解耳鼻喉科醫師到底在看什麼!


2018年8月11日 星期六

脖子的致命危機—深頸部感染

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




凌晨一點鐘,剛從開刀房出來的一行人,穿越原本寂靜無聲的護理站 。護理師們早已做好交班,紛紛來到病床旁,開始今夜的工作...

病床上的蔡先生緊閉雙眼,眉頭深鎖,很難不注意到他右側脖子上覆蓋的那一包紗布。

睡眼惺忪的耳鼻喉科醫師,從值班室邊揉眼睛,邊走了出來...

「蔡先生,這次深頸部感染蠻嚴重的,辛苦你了......

「我們要準備沖洗脖子了,會有點不舒服,請忍耐一下喔......」

沖洗脖子傷口的過程中,蔡先生忍不住回想起這幾天就醫的過程,心中仍餘悸猶存...

2018年5月13日 星期日

救命的最後一絲希望—緊急氣切

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




當我們氣喘吁吁地奔往急診現場,急救室裡頭早已擠滿了人。急診科醫師、麻醉科醫師、住院醫師、實習醫師、護理師、呼吸治療師以及EMT人員全都圍繞在血跡斑斑的病床旁。

躺在病床上的是位鼻咽癌的患者,因為腫瘤侵犯到頸部大血管,導致大量鮮血從口鼻湧出,血塊沒多久就塞住整個上呼吸道,造成呼吸困難。加上患者咬合關節也有問題,嘴巴只能勉強打開一指幅,無法從嘴巴插管,讓狀況變得更加棘手。

全副武裝的麻醉科醫師利用經鼻內視鏡,試著從鼻子插管,然而由於出血情況太過嚴重,無法精準地將氣管內管放到適當的位置。眼看病患嘴唇逐漸發紫、意識漸漸模糊、監視器上的血氧濃度更不斷下降…

「內視鏡被血塊擋住,看不到聲帶…插管插不進去…」

幾次嘗試經鼻插管失敗後,滿頭大汗的麻醉科同事無奈地對我說:「這次要靠你們了…」

2018年2月28日 星期三

這種喉嚨痛,千萬不能等!急性會厭炎

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




「耳鼻喉科醫師,這裡有一位 45 歲男性,喉嚨痛兩天,現在呼吸有點困難,請你們來看一下…」

在趕往急診的路上,腦中已浮現幾個可能答案,這是耳鼻喉科醫師值班最不想遇到的棘手問題之一…

到了現場,急診醫師打開幾分鐘前剛照好的病患頸部X光片,耳鼻喉科醫師一瞥畫面就看到患者喉嚨深處那個讓人心裡發寒的「那個讚」。

患者柯先生表情痛苦、冷汗直流地坐在病床上,即使戴著氧氣面罩,仍感到呼吸費力,吸氣時發出一陣陣高頻的喘鳴聲。

2018年1月18日 星期四

脖子腫塊別輕忽!五大迷思要破除!

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)





脖子摸到腫塊!會不會是長腫瘤啊?

「醫生啊~你看我脖子這裡長一顆東西,這是什麼啊?」

「會不會是腫瘤啊?」

由於我們無時無刻都可以用手觸摸自己的脖子,按摩時、運動時、甚至沒事時,而多數人第一次發現脖子長了一顆東西,內心總是緊張又焦慮,深怕自己長癌症、或是什麼怪病。有些人求神問卜,也有許多迷思流傳。然而,關於脖子的腫塊,有些事可能跟您想得不一樣......