為什麼你的喉嚨卡卡不會好？慢性咽喉炎圖文懶人包一次了解

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「陳醫師，我喉嚨卡卡好久了耶……」

「感覺喉嚨一直有東西，咳不出來又吞不下去，很困擾啊……」

「我的喉嚨……該不會長了什麼不好的東西啊？（驚恐樣）……」

說到耳鼻喉科門診中，最困擾患者的問題，「喉嚨卡卡」絕對穩居排行榜 Top 10！

不瞞您說，在還沒成為耳鼻喉科醫師之前，陳醫師本人也常受到這個問題所困。成為耳鼻喉專科醫師後，因為自身經驗，所以知道喉嚨卡卡對患者的生活影響有多大。

然而，由於造成喉嚨卡卡的原因實在太多，很難在幾分鐘的看診時間內一次說清楚、講明白，因此我特地利用此懶人包，幫您整理出喉嚨卡卡的「四大關鍵原因」，希望您快速掌握重點，幫助您找出困擾許久的問題根源。讓我們一起看下去吧！

這次感冒喉嚨超痛！擊退扁桃腺發炎-大人篇

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「醫生啊，我好像感冒了，可是這次喉嚨怎麼那麼痛，痛到東西都吃不太下了...」

26 歲的小蒨在科技公司上班，這次因為喉嚨痛到不行，來耳鼻喉科門診。

「陳醫師，我會不會跟上次一樣是流感啊？」因為距離上一次得流感才三個月，她看起來很擔心。

「這一次除了喉嚨痛，有其他症狀嗎？咳嗽還是流鼻水？」我先請她放輕鬆，一邊了解她的狀況。

「沒有咳嗽流鼻水，但是我覺得好像快要發燒了，今天只好先跟公司請假……」因為新冠肺炎疫情，許多公司都有生病或發燒就得在家休息的規定。

我請她嘴巴打開，第一眼就看到腫到不行而且帶有白白斑塊的那兩顆東西。我用內視鏡把這個發現照下來，她看到畫面之後驚呼：「天啊！這也太可怕了吧！.....」

鼻涕倒流令人訝異的真相！三大原因讓您一次掌握

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)





「陳醫師，我之前一次感冒後，就感覺鼻涕倒流一直到現在，讓我很困擾...」

「常常覺得自己一直在吞鼻涕，這些鼻涕倒流究竟是從哪來的啊？」

若要說耳鼻喉科門診最常見的症狀，我想「鼻涕倒流」絕對穩坐排行榜前幾名。

身為鼻過敏兒的我，以前也常深受鼻涕倒流的困擾。因此，面對有鼻涕倒流症狀的朋友，我盡可能地從問診和檢查中抽絲剝繭，希望幫忙找出最可能的原因，以求對症下藥。

許多原因都可能導致鼻涕倒流，但您知道鼻涕倒流也可能是正常現象嗎？還有這些鼻涕此時此刻正悄悄地被您吞入肚子裡嗎？

今天就藉由這篇文章，我將與您分享關於鼻涕倒流的真相，並為您整理造成鼻涕倒流的三大原因，希望讓您快速了解，且讓我們一起看下去...

聲音沙啞常嗆到，小心單側聲帶麻痺

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

在耳鼻喉科門診，常常遇到聲音沙啞的患者，大多數人是因為聲音使用過度或是感冒引起。不過，在某些狀況下，耳鼻喉科醫師會有不同的想法。

「醫生啊，我講話沒聲音一陣子了」（聽起來充滿氣音的嗓音）

「請問您喝水會容易嗆到嗎？」

「對對對！這段時間動不動喝水吃東西就嗆到耶...」

聽到這些描述，耳鼻喉科醫師接著會利用工具觀察聲帶，有時立刻就會發現問題所在…

「小姐，您左邊的聲帶不會動喔......」

耳鼻喉科看什麼？懶人包讓您一次了解！

作者：陳泓鈞（Hung-Chun Chen, MD）

來來來！耳鼻喉科不只看感冒！

不知道您對耳鼻喉科醫師的印象為何？許多人回答可能是「看感冒的」。沒錯，感冒的確是耳鼻喉科專門的一部份，不過，一位接受醫學中心完整訓練的耳鼻喉科醫師，所必備的技能，可非僅此而已喔！

由於筆者也常遇到親朋好友詢問同樣的問題，因此特別整理此懶人包，希望利用插圖的方式，讓您一次了解耳鼻喉科醫師到底在看什麼！

脖子的致命危機—深頸部感染

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

凌晨一點鐘，剛從開刀房出來的一行人，穿越原本寂靜無聲的護理站 。護理師們早已做好交班，紛紛來到病床旁，開始今夜的工作...

病床上的蔡先生緊閉雙眼，眉頭深鎖，很難不注意到他右側脖子上覆蓋的那一包紗布。

睡眼惺忪的耳鼻喉科醫師，從值班室邊揉眼睛，邊走了出來...

「蔡先生，這次深頸部感染蠻嚴重的，辛苦你了......

「我們要準備沖洗脖子了，會有點不舒服，請忍耐一下喔......」

沖洗脖子傷口的過程中，蔡先生忍不住回想起這幾天就醫的過程，心中仍餘悸猶存...

長期聲音沙啞未必是聲帶長繭，您應該要注意的五大陷阱

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「醫生啊，我這幾個月以來聲音越來越沙啞，講話有點吃力...」

在耳鼻喉科門診，因為「燒聲」而來的朋友很常見。破嗓子除了讓溝通變得困難，還可能造成日常生活的一些尷尬狀況，甚至影響工作表現和職業生涯！

據國外統計，聲音沙啞的人，大概會拖超過 100 天，才會尋求醫師協助。雖然可能有風俗民情的差異，但許多人確實會忽略自己的嗓音問題。在某些族群，例如小孩、認知功能障礙、表達能力較差的人，更是無法明確指出自己的嗓音出狀況。

雖然多數時候聲音沙啞不用過度擔心，但若已經影響到生活品質、嗓音持續沒恢復，或是出現其他症狀，就要小心是否有其他問題。

在之前的文章中，我們曾討論過急性聲帶炎這常見的疾病，知道大部分的急性聲音沙啞是因為過度使用聲音或感冒所造成，通常一到兩星期就會恢復。但如果聲音沙啞持續超過一個月以上，究竟是發生什麼事了呢？

救命的最後一絲希望—緊急氣切

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

當我們氣喘吁吁地奔往急診現場，急救室裡頭早已擠滿了人。急診科醫師、麻醉科醫師、住院醫師、實習醫師、護理師、呼吸治療師以及ＥＭＴ人員全都圍繞在血跡斑斑的病床旁。

躺在病床上的是位鼻咽癌的患者，因為腫瘤侵犯到頸部大血管，導致大量鮮血從口鼻湧出，血塊沒多久就塞住整個上呼吸道，造成呼吸困難。加上患者咬合關節也有問題，嘴巴只能勉強打開一指幅，無法從嘴巴插管，讓狀況變得更加棘手。

全副武裝的麻醉科醫師利用經鼻內視鏡，試著從鼻子插管，然而由於出血情況太過嚴重，無法精準地將氣管內管放到適當的位置。眼看病患嘴唇逐漸發紫、意識漸漸模糊、監視器上的血氧濃度更不斷下降…

「內視鏡被血塊擋住，看不到聲帶…插管插不進去…」

幾次嘗試經鼻插管失敗後，滿頭大汗的麻醉科同事無奈地對我說：「這次要靠你們了…」

突然沒聲音了！讓人沙啞的急性聲帶炎

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

歌手們的夢魘

華語歌壇天王周杰倫日前在香港進行巡迴演唱會，不過，唱到第六天時聲音卻因為感冒而出了狀況，他在社群網站上發布自己一早醒來居然「失聲」了的消息，令粉絲相當憂心，也引起媒體熱烈關注。

其實，許多人都曾有這種「突然沒聲音」的經驗，突然失聲往往帶來許多生活上的困擾。筆者之前也曾因感冒而幾乎發不出聲，仍硬著頭皮用破嗓子看完一個上午的門診，回想起來還真是慚愧，或許當天也嚇到不少前來求診的朋友吧。

一般人突然沒聲音已經夠困擾，何況是靠聲音賴以為生的職業，例如歌手、老師、業務員、服務生…等。通常這種狀況是我們的「聲帶」因為某種原因造成急性發炎，進而影響聲音的品質，這就是所謂的「急性聲帶炎」。

現在，就讓我們一起來了解為何聲音會沙啞，以及造成急性聲帶炎的常見原因吧！

這種喉嚨痛，千萬不能等！急性會厭炎

作者：陳泓鈞（Hung-Chun Chen, MD）

「耳鼻喉科醫師，這裡有一位 45 歲男性，喉嚨痛兩天，現在呼吸有點困難，請你們來看一下…」

在趕往急診的路上，腦中已浮現幾個可能答案，這是耳鼻喉科醫師值班最不想遇到的棘手問題之一…

到了現場，急診醫師打開幾分鐘前剛照好的病患頸部Ｘ光片，耳鼻喉科醫師一瞥畫面就看到患者喉嚨深處那個讓人心裡發寒的「那個讚」。

患者柯先生表情痛苦、冷汗直流地坐在病床上，即使戴著氧氣面罩，仍感到呼吸費力，吸氣時發出一陣陣高頻的喘鳴聲。

喉嚨痛又腫，小心扁桃腺周圍膿瘍！

作者：陳泓鈞（Hung-Chun Chen, MD）

喉嚨怎麼那麼痛？！

林小姐來急診時，喉嚨已經痛到連水都快喝不下了…

她今年 30 歲，是位上班族，平時健康狀況良好。然而前陣子在趕公司的報告時，喉嚨開始感到不舒服。起初她不以為意，自行至藥局買感冒藥吃。然而過了五天，她開始發燒，且喉嚨左側越來越痛，家人還注意到她講話聲音和平常不太一樣。

由於喉嚨實在太痛，她終於在家人陪同下來到醫院檢查。急診醫師一聽完她的描述，感覺苗頭不對…「這不是一般的扁桃腺發炎！」接著，立刻聯絡耳鼻喉科醫師。

林小姐坐上治療椅，嘴巴一打開，耳鼻喉科醫師一眼就發現問題所在...

要命的花生！您一定要小心的呼吸道異物（真實案例圖）

作者：陳泓鈞（Hung-Chun Chen, MD）

故事從一顆花生開始

小美（化名）一歲八個月大，有一雙明亮的大眼，對周遭事物總是充滿好奇心，是家中的小可愛和開心果。小美的父母用心將她養得白白胖胖，自出生後幾乎沒生過什麼病。

某天，最疼小美的阿公遠從鄉下來到家中，帶了許多土產，其中有一包美味可口的花生，等不及想跟小美分享。小美看到許久不見的阿公，興奮地蹦蹦跳跳。看到那包花生，小美眼睛一亮，狼吞虎嚥地一顆顆吞了下去，中間咳了幾聲後，又繼續和阿公玩。

沒想到，兩天後，小美的身體出現了一些異狀…

看喉嚨

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