為什麼你的喉嚨卡卡不會好？慢性咽喉炎圖文懶人包一次了解

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「陳醫師，我喉嚨卡卡好久了耶……」

「感覺喉嚨一直有東西，咳不出來又吞不下去，很困擾啊……」

「我的喉嚨……該不會長了什麼不好的東西啊？（驚恐樣）……」

說到耳鼻喉科門診中，最困擾患者的問題，「喉嚨卡卡」絕對穩居排行榜 Top 10！

不瞞您說，在還沒成為耳鼻喉科醫師之前，陳醫師本人也常受到這個問題所困。成為耳鼻喉專科醫師後，因為自身經驗，所以知道喉嚨卡卡對患者的生活影響有多大。

然而，由於造成喉嚨卡卡的原因實在太多，很難在幾分鐘的看診時間內一次說清楚、講明白，因此我特地利用此懶人包，幫您整理出喉嚨卡卡的「四大關鍵原因」，希望您快速掌握重點，幫助您找出困擾許久的問題根源。讓我們一起看下去吧！

搶救鼻過敏三部曲—根本改善體質之減敏治療一次了解

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

個性有點靦腆的小真今年 21 歲，是位大學生，平時在外地唸書，這次特地把握回家的機會，前來耳鼻喉科門診。

「陳醫師，我想看鼻子過敏，這困擾我好久好久了，想問看看有沒有什麼新的治療方法？」小真緩慢地說出她長久以來的煩惱。

「您好，想請問什麼症狀最困擾您呢？」我問她。

「只要我在宿舍就常狂打噴嚏、流鼻水、鼻子眼睛癢到不行，現在連在教室也會，因為最近有個重要期末報告，但我根本沒辦法專心準備啊......」她充滿無奈地説。

細問之下，才知道先前她因為過敏性鼻炎四處求醫，吃了藥也噴了鼻噴劑，但她總覺得效果有限。此外，曾有醫師建議她要做手術，讓她的呼吸更通暢，但聽到手術這兩字就讓她卻步了。鼻過敏的狀況就這麼拖著，直到最近實在受不了，才再次鼓起勇氣前來門診。

「我之前有檢查過敏原，是對塵蟎過敏...醫生啊，想問一下我能不能使用那個減敏治療......」講到最後那幾個字，她的眼神裡似乎透露出一道希望的曙光。

搶救鼻過敏二部曲—藥物鼻噴劑一次搞懂

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

上一篇文章我們介紹過治療過敏性鼻炎的第一步「環境控制」，在這篇文章，要繼續跟您聊聊有關治療鼻過敏有哪些好用的秘密武器。

相信許多鼻過敏的朋友都曾經接受過治療，無論是吃的、噴的，甚至手術，但您知道這些方法各有什麼優缺點，以及哪種方式可能最適合您嗎？在本文中我會幫您用簡單的圖表帶您了解。

另外，我也特別幫您整理鼻過敏的朋友治療常遇到的一些狀況，希望能藉由他們的經驗，讓您對抗過敏性鼻炎的路上更有信心。

搶救鼻過敏首部曲—環境控制大作戰

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「陳醫師，最近下個雨，我們家弟弟又開始狂流鼻水、打噴嚏了，是不是過敏發作啊？......」

宸宸今年小學五年級，一進診間就看到他掛著深深的黑眼圈、鼻子不停地扭動，還沒檢查前，我心想這又是個過敏性鼻炎的孩子。果不其然，一檢查就發現那些典型的表現。

「這看起來是過敏性鼻炎急性發作，不是感冒喔！」我證實了媽媽的想法。

「所以真的是過敏齁！奇怪耶，我明明都有除濕跟打掃，怎麼每次一變天，小朋友的鼻子還是跟天氣預報機一樣，很煩捏......」身為同樣是過敏族的媽媽看起來一臉無奈。

「我看他平常用鼻噴劑效果都蠻穩定的，要想想家裡的過敏原最近是不是變多了？」我開始帶著宸宸的媽媽，一起揪出過敏可能的源頭。幾個問答之後，我們一起找到可能的問題所在......

洗鼻可以治好鼻竇炎嗎？破除關於鼻腔沖洗的十大迷思

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「陳醫師，我照你的建議，鼻子不舒服就洗洗鼻子，感覺很不錯......這樣子以後應該就不會再得到鼻竇炎了吧？」

今年 30 歲的小芸，是位活力十足的幼稚園老師，她在門診這樣問我。

「哇！這誤會大了啦......」

您應該學會的鼻腔保健操！洗鼻詳細圖文教學懶人包，讓您一次上手！

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「陳醫師，我想要開始洗鼻！」

「有醫師建議我洗鼻，但是要怎麼洗啊？會不會很困難？」

在耳鼻喉科門診，因為鼻部症狀前來的患者很多，除了開藥加上局部治療，我常會建議長期鼻子不適的朋友開始「洗鼻」。

聽到洗鼻這兩個字，多數人的反應可以分成兩大類：一類是滿臉疑惑地問「蛤？洗鼻子？鼻子也可以洗喔？」；另一類則是早有準備但仍有些困惑地問「我知道可以洗鼻，不過要怎麼洗？會不會像嗆到一樣不舒服？」

鼻涕倒流令人訝異的真相！三大原因讓您一次掌握

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)





「陳醫師，我之前一次感冒後，就感覺鼻涕倒流一直到現在，讓我很困擾...」

「常常覺得自己一直在吞鼻涕，這些鼻涕倒流究竟是從哪來的啊？」

若要說耳鼻喉科門診最常見的症狀，我想「鼻涕倒流」絕對穩坐排行榜前幾名。

身為鼻過敏兒的我，以前也常深受鼻涕倒流的困擾。因此，面對有鼻涕倒流症狀的朋友，我盡可能地從問診和檢查中抽絲剝繭，希望幫忙找出最可能的原因，以求對症下藥。

許多原因都可能導致鼻涕倒流，但您知道鼻涕倒流也可能是正常現象嗎？還有這些鼻涕此時此刻正悄悄地被您吞入肚子裡嗎？

今天就藉由這篇文章，我將與您分享關於鼻涕倒流的真相，並為您整理造成鼻涕倒流的三大原因，希望讓您快速了解，且讓我們一起看下去...

鼻子會痛別輕忽，當心嚴重併發症！鼻前庭炎

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「醫生你看，我鼻子左邊這裡好痛，已經兩三天了...」

來到診間的小敏（化名）是位 25 歲、打扮時髦的科技園區上班族，上星期一場感冒過後，她的左側鼻孔附近就開始隱隱作痛...

「鼻孔這裡有摸到一個腫腫的地方，一壓就痛...」她皺著眉頭繼續說道。

「請問妳前陣子感冒時是不是一直擤鼻涕呢？」我邊看著她那略為紅腫的鼻頭邊問她。

「對啊！前幾天鼻水狂流，一整天擤不完，上班完全無法專心，快煩死了...」

接著，我用鼻鏡輕輕撐開她的鼻孔進一步檢查，那一剎那小敏皺起眉頭：「哎唷！好痛！」

耳鼻喉科看什麼？懶人包讓您一次了解！

作者：陳泓鈞（Hung-Chun Chen, MD）

來來來！耳鼻喉科不只看感冒！

不知道您對耳鼻喉科醫師的印象為何？許多人回答可能是「看感冒的」。沒錯，感冒的確是耳鼻喉科專門的一部份，不過，一位接受醫學中心完整訓練的耳鼻喉科醫師，所必備的技能，可非僅此而已喔！

由於筆者也常遇到親朋好友詢問同樣的問題，因此特別整理此懶人包，希望利用插圖的方式，讓您一次了解耳鼻喉科醫師到底在看什麼！

我的鼻子發黴了！可能致命的黴菌性鼻竇炎

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

案例一

66 歲的楊先生看起來有些虛弱無力，他有糖尿病，血糖一直控制不好，此外還為肝硬化所困。前陣子因為肺炎住院，在住院期間發現右邊頭痛，而且不時從右邊鼻孔擤出帶有血絲的鼻涕，來耳鼻喉科檢查的前兩天，還開始發燒。

利用鼻內視鏡幫他檢查，發現在右側鼻腔深處有一整區的鼻黏膜很不尋常，被許多焦黑、結痂狀東西給覆蓋，還有許多黏稠的分泌物。

這個檢查結果讓現場的耳鼻喉科醫師心頭一驚！

「楊先生，您這很有可能是嚴重的黴菌性鼻竇炎，要盡快處理...」


案例二

60 歲的林女士是位家庭主婦，過去的健康狀況良好，沒生過什麼大病。之所以來耳鼻喉科門診，是因為這一兩年來一直感覺左邊鼻塞，三不五時還會聞到腐臭的味道，起初她以為是食物壞掉，但一段時間後狀況仍沒改善，讓常需要下廚的她感到很困擾。

幫她檢查鼻腔內的狀況，發現左側鼻腔裡有一些黏稠的濃鼻涕往喉嚨倒流，鼻竇開口附近的黏膜也有發炎、腫脹的現象。進一步安排電腦斷層檢查，在左側的鼻竇充滿了不正常的顯影。

「林阿姨，您這個很有可能是左邊的鼻子發黴，也就是黴菌性鼻竇炎，要考慮開刀...」

「鼻子發黴......蝦米！鼻子也會生菇（台語）喔？！」

為什麼聞不到氣味？了解嗅覺障礙

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「香醇的咖啡香、濃郁的茶香，我都聞不到......」 

台灣知名導演吳念真之前曾如此說道，他表示自己逐漸聞不到周遭熟悉的氣味。其實，在耳鼻喉科門診，經仔細詢問下，可以發現有類似困擾的朋友實不在少數。 

據台灣及世界其他地區的統計，大約每十個人當中，就有一個人有嗅覺異常的困擾！有人的嗅覺時好時壞，有人完全聞不到味道；有人嗅覺逐漸變差，有人則是從小就不知道聞到氣味是什麼感覺。 

嗅覺是我們體驗這個世界的重要感覺之一，不過比起視覺、聽覺或是味覺，嗅覺卻常常被忽略。其實，嗅覺障礙對生活帶來的影響，可能比您想像來得大！ 

鼻子不通，腦袋空空！鼻塞常見原因一次了解！

作者：陳泓鈞（Hung-Chun Chen, MD）

「醫師，我鼻塞好久了！」「鼻子不通，很不舒服...」

上帝給每個人兩個鼻孔，讓我們時時刻刻都能呼吸新鮮空氣、聞到各種氣味。然而，因為鼻塞問題前來耳鼻喉科求診的朋友還真不少，甚至有人「從來不知道鼻子呼吸是什麼感覺」！鼻塞可能造成口乾、喉嚨痛、口臭、打呼、嗅覺變差...等等，對日常生活之影響不容小覷。

每個人或多或少都有鼻子不通的經驗，但您知道究竟哪些原因會造成鼻塞嗎？現在，讓我們一起來了解造成鼻塞的常見原因吧！

別再說鼻子過敏了！您應該要知道的「非過敏性鼻炎」

作者：陳泓鈞（Hung-Chun Chen, MD）

「您好，請問今天要看什麼問題呢？」

「我鼻塞、流鼻水，應該是鼻子過敏…」

「我鼻子過敏很久了，每次天氣一變，鼻水就流不停…」

「鼻子過敏」是耳鼻喉科門診最常見的問題之一。許多朋友開門見山就說自己鼻子過敏，似乎所有跟鼻子有關的症狀都可以歸咎於過敏。然而，您知道困擾您的可能並不是過敏，而是其他問題嗎？讓我們一起看下去…