「陳大哥好，初次見面，這次要看什麼問題呢？」
「陳醫師，我跟你說齁，好多年前我開過鼻塞的手術，一開始效果還不錯，但沒多久後鼻子又開始塞了，特別是晚上睡覺的時候，常常因為鼻塞到醒來...」
「還有啊，太太也抱怨我晚上打呼很嚴重，每隔幾天就會抱怨我吵到她睡覺...」
「面對這種狀況，您都怎麼處理呢？」我問他。
「喔，我就每天噴鼻噴劑啊，那種藥局就買得到的，只是，聽說這個是不是不能常常噴啊？」
「誒～大哥您蠻有概念的喔，這種很容易買到的鼻噴劑，成份通常是血管收縮劑，剛開始對鼻塞確實快又有效，不過長期使用的話，很容易造成彈性疲乏，鼻塞可能又會再次捲土重來，甚至更難處理呢！」（有關『藥物性鼻炎』請看這裡）
「難怪我前幾個月很有效，但現在噴的效果感覺差很多，幾乎每天晚上都還是鼻塞...」
聽他描述完目前的困擾後，我用鼻腔內視鏡詳細地檢查了他的鼻內結構，內視鏡一伸進鼻孔，馬上就能看到那「兩坨」因為肥厚的下鼻甲，長期噴血管收縮劑的結果，導致鼻黏膜又紅又腫，鼻腔的通道非常狹窄，甚至連內視鏡要再深入一些都很困難。
「陳醫師啊，我看你們有介紹那個什麼無線電波手術，那是什麼啊？」
「喔～您有看到我們的介紹啊，這個全名叫做『下鼻甲無線電波射頻手術』，就是針對導致我們鼻塞最主要的構造——『下鼻甲』，把它體積變小，改善鼻塞，大多數患者都覺得效果很不錯喔～」
「對對對，我今天來就是想問看看，我適合做這個手術嗎？」他有點急切地問。
「好的，陳大哥，我來幫你做個檢查評估看看...」我利用一些方式來模擬他術後可能的改善幅度，同時讓他先感受若接受手術鼻腔預期會達到的通暢。
「喔～有喔～這樣呼吸還蠻順的耶～」他似乎看到曙光，眼睛睜大地說。
「術後鼻子的通暢度還會比現在的狀況更好，可以期待一下～」我對他微笑說。
他露出了期待的表情，甚至是有點雀躍地問：「那我們今天就能手術嗎？還是要另外排時間？」
我對他笑了笑：「大哥，開刀要另外安排時間喔～我幫你安排在我專門手術的時段，到時候會好好幫您處理喔～」
「手術前，先跟大哥您說明一下這個手術的一些細節......」
「下鼻甲無線電波射頻手術」，那是什麼？
「無線電波射頻手術是利用帶電的高能粒子，打斷蛋白質鍵結，讓組織崩解，在下鼻甲中分離黏膜下的腺體與增生組織，凝集靜脈叢，卻能保存完整的基底膜，不會讓黏膜功能受損。
其尖端釋放能量的溫度大約『40~60℃』，與傳統電燒動輒 700~800 ℃相差甚遠，『比較不會有熱擴散效應傷及周圍組織』。
可以有效改善鼻通氣量，對於打噴嚏、流鼻水亦可減輕其嚴重度。」我說明。
「那這個手術會很痛嗎？我記得好幾年前我那次手術超～痛～的，還被醫師罵我怎麼那麼不耐痛，可是就真的很痛啊～到現在對鼻子要手術都還有陰影......」陳大哥苦笑地說。
「哈哈辛苦了，醫學在進步，手術設備也越來越進步，這個手術我會幫您循序漸進地局部麻醉，絕大多數的患者都能順利完成，而且因為過程中您是清醒的，我們隨時都能溝通聊天的喔～」
跟傳統鼻塞手術相比，這個手術有什麼優點嗎？
- 局部麻醉，不用住院：手術當天可以正常飲食，術後可正常生活、工作，但我通常還是會建議術後一週避免去健身房重訓挑戰最大肌力、或是去挑戰沒跑過的馬拉松等劇烈活動（笑）
- 傷口極小（針狀傷口）：手術的主要工具是細長的探針，對於鼻黏膜的正常組織破壞極小
- 術後鼻子不需填塞：傳統下鼻甲手術因為術後傷口容易出血，因此常需要在術後已經通暢的鼻腔內塞止血棉條，導致好幾天鼻子反而是整個塞住無法呼吸的。此手術只要按照我們的建議做術後處理，對生活的影響不大。
- 疼痛感極低：比起傳統電燒，無線電波射頻在手術中產生的溫度不到 100 ℃，手術中極少患者會感覺到無法忍受的疼痛，術後也很少需要服用止痛藥。
- 不易發生鼻內沾黏、空鼻症：傳統手術對於健康的鼻腔黏膜破壞比較多，傷口可能產生沾黏等疤痕組織，且近年來發現許多患者在多年後有「空鼻症」的狀況，影響生活品質。下鼻甲無線電波射頻手術因為保留較多健康黏膜，可有效避免這些狀況。
經過詳細的介紹說明後，我們很快就敲定了手術的日期，我在個人開刀的行事曆填上替他保留的時段。
- Ann Otol Rhinol Laryngol. 2015;124:691-697
- PRS 2016 Sep;138(3):419e-29e
- Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;136(9):892-895
- J Laryngol Otol 2011;125:1148-51
