作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)
「哎，陳醫師，我的鼻子塞很久了，會不會是那個什麼鼻中隔彎曲啊？？」
許多鼻塞困擾的朋友來到門診都會問到這個問題，我想關於鼻中隔是否彎曲大概可以排名到「鼻子常見問題 Top 5 」，不知道您是否也有聽過呢？例如看診時曾被醫師提醒，或是聽說有親朋好友去動了鼻中隔手術。
在這之前，我們先一起來看看鼻中隔到底是什麼吧！
鼻中膈是位於鼻腔正中央的「隔板」，它把鼻腔分成左右兩邊。這個隔板裡面的成分有「軟骨」和「硬骨」（如上圖），軟骨位在最前端，是造成鼻中隔彎曲最常見的部分；硬骨則是由好幾塊小骨頭一起組成。
如果您有以下症狀，而且已經嚴重到影響日常生活或睡眠，就可以跟您的耳鼻喉科醫師討論看看是否需要處理喔～
包括：
不過，許多人有上述這些症狀，卻是因為鼻中隔以外的構造引起的。最常見的其中一個構造，讓我來說給您聽。
有一群鼻塞的朋友，他們的鼻中隔只有非常輕微的彎曲，但是在鼻中隔外側的那兩塊「下鼻甲」，卻是非常肥厚。
下鼻甲是正常的鼻腔內都有的重要構造，它們就位於鼻孔進去約莫一公分的地方，用光線照鼻孔內也可以看到它們。下鼻甲的構造是硬骨，外面包覆柔軟的鼻黏膜，表面的黏膜可以像海綿一樣膨脹或縮小，藉此來調節吸入鼻腔內的氣流多寡，也能把吸入的空氣加濕加熱，還能阻隔外界的髒污。
但是，如果下鼻甲因為某些原因（例如過敏性鼻炎、藥物性鼻炎、鼻竇炎...等）而異常腫大，即使鼻中隔沒彎曲，也可能造成鼻塞。
接下來進入到患者朋友常問的問題，「鼻中隔彎曲是否需要開刀？」
對照上面的那個圖，嚴重鼻塞可以簡單分成兩種常見的結構問題：
如果是狀況一，鼻塞主要是因為鼻中隔嚴重彎曲這種結構性異常，藥物的治療就有限，頂多讓下鼻甲黏膜消腫，但鼻中隔彎曲的部分仍在。這類的患者我們會建議考慮手術治療，包括矯正彎曲的鼻中隔、以及同步消減肥厚的下鼻甲。有些鼻中隔非常彎曲、或彎曲的位置在最前端靠近鼻孔的患者，甚至需要鼻整形的進階手術方式。
而狀況二是許多人的狀況，鼻中隔只有輕微彎曲，但兩側的下鼻甲卻異常肥厚而導致鼻塞。若已經嘗試過保守的治療，例如環境改善、口服藥物、類固醇鼻噴劑甚至減敏治療等等卻仍舊困擾，就可以考慮進一步的處理，例如下鼻甲的手術。
平時看診，我不太會隨意建議患者開刀，畢竟開刀本身也是一種破壞，有些組織接受傳統手術切除後就長不回來了，或是可能產生一些長期的後遺症。
然而，因為科技的進步，現在我們耳鼻喉科醫師多了新的武器，例如微創的「下鼻甲無線電波射頻手術」這種在局部麻醉、門診就能進行的技術，破壞極少卻相當有效，可以大幅改善長期鼻塞患者的症狀。若有合適的患者朋友，我會提供這個選項讓他們考慮看看。而我們也確實看到許多術後生活品質提升許多的朋友，真心替他們感到開心！
我想利用這篇文章，跟各位快速分享關於鼻中隔的重要大小事、鼻中隔彎曲該怎麼辦、以及除了鼻中隔彎曲之外還有什麼結構問題可能造成長期鼻塞？
在這之前，我們先一起來看看鼻中隔到底是什麼吧！
鼻中隔我常聽到，那...我的有彎曲嗎？
鼻中膈是位於鼻腔正中央的「隔板」，它把鼻腔分成左右兩邊。這個隔板裡面的成分有「軟骨」和「硬骨」（如上圖），軟骨位在最前端，是造成鼻中隔彎曲最常見的部分；硬骨則是由好幾塊小骨頭一起組成。
鼻中隔有幾個重要的功能。首先，它是鼻子的支架，撐起了鼻子的外觀，讓我們有堅挺的鼻樑。此外，它將鼻子一分為二的設計，讓鼻子吸進去的空氣形成一層層舒服的氣流。
如果這塊隔板向一側嚴重彎曲，就會造成鼻道變狹窄，導致氣流不順，造成鼻塞。
其實，每天在門診看了成千上萬的鼻子，往鼻孔內一看，每個人多少都有程度不一的鼻中隔彎曲，這並不是一個罕見的狀況。不過，並非每個鼻中隔彎曲的人都會不舒服喔。
常常有患者朋友們看到他們的鼻中隔影像，會問我說這個需要處理嗎？我通常會反問：「您覺得鼻子會讓你困擾嗎？」若答案是否定的，其實我們只要跟他和平共存就好～
那出現哪些症狀，我的鼻中膈彎曲需要處理？
如果您有以下症狀，而且已經嚴重到影響日常生活或睡眠，就可以跟您的耳鼻喉科醫師討論看看是否需要處理喔～
包括：
- 一邊比較常鼻塞
- 常需要用嘴巴呼吸
- 長期鼻音重
不過，許多人有上述這些症狀，卻是因為鼻中隔以外的構造引起的。最常見的其中一個構造，讓我來說給您聽。
您的鼻塞可能不是鼻中隔造成的，問題出在「這個」地方…
有一群鼻塞的朋友，他們的鼻中隔只有非常輕微的彎曲，但是在鼻中隔外側的那兩塊「下鼻甲」，卻是非常肥厚。
下鼻甲是正常的鼻腔內都有的重要構造，它們就位於鼻孔進去約莫一公分的地方，用光線照鼻孔內也可以看到它們。下鼻甲的構造是硬骨，外面包覆柔軟的鼻黏膜，表面的黏膜可以像海綿一樣膨脹或縮小，藉此來調節吸入鼻腔內的氣流多寡，也能把吸入的空氣加濕加熱，還能阻隔外界的髒污。
但是，如果下鼻甲因為某些原因（例如過敏性鼻炎、藥物性鼻炎、鼻竇炎...等）而異常腫大，即使鼻中隔沒彎曲，也可能造成鼻塞。
醫生說我鼻中隔往左彎，但為什麼我感覺右邊比較塞啊？
鼻中隔如果偏向某側，雖然理論上另一邊的鼻腔空間會變大，但其實那一側的下鼻甲會「代償性肥厚」，也就是鼻黏膜會試圖腫得更大來靠近鼻中隔，結果就導致兩邊都一樣塞（如下圖的左側示意圖）。
那我的鼻中隔彎曲需要開刀嗎？
對照上面的那個圖，嚴重鼻塞可以簡單分成兩種常見的結構問題：
- 狀況一「又彎又肥」：嚴重鼻中隔彎曲 + 下鼻甲代償性肥厚
- 狀況二「主要是肥」：輕微鼻中隔彎曲，但下鼻甲嚴重肥厚
而狀況二是許多人的狀況，鼻中隔只有輕微彎曲，但兩側的下鼻甲卻異常肥厚而導致鼻塞。若已經嘗試過保守的治療，例如環境改善、口服藥物、類固醇鼻噴劑甚至減敏治療等等卻仍舊困擾，就可以考慮進一步的處理，例如下鼻甲的手術。
平時看診，我不太會隨意建議患者開刀，畢竟開刀本身也是一種破壞，有些組織接受傳統手術切除後就長不回來了，或是可能產生一些長期的後遺症。
然而，因為科技的進步，現在我們耳鼻喉科醫師多了新的武器，例如微創的「下鼻甲無線電波射頻手術」這種在局部麻醉、門診就能進行的技術，破壞極少卻相當有效，可以大幅改善長期鼻塞患者的症狀。若有合適的患者朋友，我會提供這個選項讓他們考慮看看。而我們也確實看到許多術後生活品質提升許多的朋友，真心替他們感到開心！
