為什麼洗鼻子會不舒服？破解關鍵四大原因

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「誒，陳醫師我問你喔，為什麼我照你的建議回家洗鼻子，第一次洗我就嚇到了！那個水一灌進去鼻子，我的鼻子整個鼻子超痠，痠到頭都痛了，然後我就不敢再洗了......這樣不舒服是正常的嗎......？」

阿志（化名）是我門診的老客，他跟我一樣鼻子從小就是天氣預報機的過敏體質，最近因為孩子剛去托嬰，大大小小的生病也連帶讓他頻繁感冒「更新病毒碼」，近期更是達成連續三個月每月都得到鼻竇炎的成就。也因為最近戰況如此慘烈，我建議他試著開始「洗鼻」。

您有洗過鼻子嗎？這裡說的不是平時洗臉那種皮膚表面的清洗，而是「利用鹽水來沖洗鼻腔」的這個動作。老實說，在我成為一位耳鼻喉科醫師之前，身為一位從小就嚴重過敏的人，居然是到了成為耳鼻喉科醫師之後，才接觸到洗鼻子這個很健康的鼻腔保養，說來真是有點慚愧啊！

在體驗過洗鼻對我的幫助後，平時在看診時，有機會也會推薦給需要的朋友們。不過，偶爾會遇到類似阿志的困擾，也就是剛開始練習洗鼻時，幾個讓人感到不舒服的狀況。因此，我想利用這篇文章，快速幫各位整理為什麼洗鼻子會不舒服的四個常見原因，希望可以幫助您提升洗鼻的體驗，讓鼻子更舒服喔～讓我們一起看下去吧！

鼻過敏為什麼早上起床更塞？鼻塞手術有幫助嗎？

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「醫生，為什麼我早上剛起床的時候，鼻子會特別塞？不好意思我問題比較多，但是這個問題困擾我蠻久的，一直很好奇.....」

今天這位患者朋友很可愛，擔心問了多餘的問題會耽誤後面的患者看診，但同時也很有求知慾，想利用回診的時間解開多年的疑惑，我盡可能地用淺顯易懂的方式向她說明。

「其實這個問題蠻多人問的喔！不瞞您說，我自己也是從小就嚴重過敏的人，那種一早起床連續打十幾個噴嚏停不下來的痛苦，我完全可以感同身受！」

想到我小時候一早起床總是鼻水直流、噴嚏狂打，看著鏡子中那昏昏沈沈掛著兩個黑眼圈的自己，總覺得身體怎麼那麼「虛」，加上因為看到我狂擤鼻涕「包水餃」的長輩們那關切又擔心的眼神，當時我心想這輩子鼻子應該沒救了吧（凝視遠方）....

命運的安排也很有趣，後來我成為了專治鼻子的耳鼻喉科醫師，也因為跨入這個領域後，才發現原來世界上有另外一個沒有鼻子困擾的世界（笑），每一次協助同樣困擾的患者，看到他們的持續進步，都讓我充滿能量！

這篇文章，我想分享這個蠻常在門診被問到的問題——「為什麼早上起床時鼻塞會特別嚴重？」我幫您快速分析原因，以及提供改善的方法，讓我們一起看下去吧！

關於下鼻甲無線射頻鼻塞手術，您最想知道的十個問題一次搞懂懶人包

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

最近有越來越多患者朋友在門診或私訊詢問關於鼻塞手術的細節，看來受到長年鼻塞困擾的人還真不少呢！由於平時門診患者較多，雖然已經竭盡所能來幫大家解惑，但總是會有未能說明清楚的部分（希望大家多包涵）。

因此，特別整理關於「下鼻甲無線電波射頻手術」最常被問到的十個問題，希望能幫助有需要的朋友，那廢話不多說，就直接切入重點吧！

「這種」鼻噴劑可以噴多久？越噴越塞還有救嗎？鼻塞手術有用嗎？

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

在竹科工作的阿翰（化名）第一次來到我的門診，今年 31 歲，瘦瘦高高的他身上掛著號稱「護國神山」的半導體公司名牌，眼鏡底下的黑眼圈在略顯蒼白的皮膚上特別明顯，他的太太在他身後跟著進來。

「陳醫師您好，我今天來要看鼻塞。」他非常簡潔扼要地描述他的問題，語速大概是我的 1.5 倍，讓人感覺非常精明幹練有效率。

「自從搬來新竹工作之後，這兩年鼻塞越來越嚴重。」他繼續說道。

「辛苦了，那這段時間您都怎麼渡過呢？」我一邊問他，一邊幫他檢查鼻腔，確實鼻內的呼吸通道非常狹窄。

「很塞的時候，我就噴這種日本藥妝店買的鼻噴劑，一開始很有效，不過最近越來越沒效，整天鼻子還是超～塞～」

聽到「藥妝店買的鼻噴劑」這幾個關鍵字，我心裡大概就有底了。「可以看看您噴的是哪種鼻噴劑嗎？」我問他。

「喔好啊！就是這個！」他迅速從背包拿出一罐鼻噴劑，由於包裝寫的是日文，我翻到瓶身背面找尋內容物名稱，一下就看到幾個熟悉的英文字。

「這個含有 『oxymetazoline』 成分的鼻噴劑通常會標榜『快又有效』。不過啊，這只能短暫使用，不建議長期噴喔～您這個噴多久了？」

「蛤？！是喔？我這個噴快一年了耶！」他露出驚訝的表情。

「沒關係，您不是第一個這樣的人，我相信也不會是最後一位，讓我跟您快速說明一下…」

長期鼻塞到底是不是鼻中膈彎曲？需要開刀嗎？

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「哎，陳醫師，我的鼻子塞很久了，會不會是那個什麼鼻中隔彎曲啊？？」

許多鼻塞困擾的朋友來到門診都會問到這個問題，我想關於鼻中隔是否彎曲大概可以排名到「鼻子常見問題 Top 5 」，不知道您是否也有聽過呢？例如看診時曾被醫師提醒，或是聽說有親朋好友去動了鼻中隔手術。

我想利用這篇文章，跟各位快速分享關於鼻中隔的重要大小事、鼻中隔彎曲該怎麼辦、以及除了鼻中隔彎曲之外還有什麼結構問題可能造成長期鼻塞？

在這之前，我們先一起來看看鼻中隔到底是什麼吧！

為何鼻噴劑越噴越塞？「下鼻甲無線電波射頻手術」真實案例

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「陳大哥好，初次見面，這次要看什麼問題呢？」

「陳醫師，我跟你說齁，好多年前我開過鼻塞的手術，一開始效果還不錯，但沒多久後鼻子又開始塞了，特別是晚上睡覺的時候，常常因為鼻塞到醒來...」

「還有啊，太太也抱怨我晚上打呼很嚴重，每隔幾天就會抱怨我吵到她睡覺...」

「面對這種狀況，您都怎麼處理呢？」我問他。

「喔，我就每天噴鼻噴劑啊，那種藥局就買得到的，只是，聽說這個是不是不能常常噴啊？」

「誒～大哥您蠻有概念的喔，這種很容易買到的鼻噴劑，成份通常是血管收縮劑，剛開始對鼻塞確實快又有效，不過長期使用的話，很容易造成彈性疲乏，鼻塞可能又會再次捲土重來，甚至更難處理呢！」（有關『藥物性鼻炎』請看這裡）

「難怪我前幾個月很有效，但現在噴的效果感覺差很多，幾乎每天晚上都還是鼻塞...」

聽他描述完目前的困擾後，我用鼻腔內視鏡詳細地檢查了他的鼻內結構，內視鏡一伸進鼻孔，馬上就能看到那「兩坨」因為肥厚的下鼻甲，長期噴血管收縮劑的結果，導致鼻黏膜又紅又腫，鼻腔的通道非常狹窄，甚至連內視鏡要再深入一些都很困難。

改善打呼的關鍵四招，今天開始睡得更好！

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「陳醫師，我女友抱怨我打呼很大聲，實在受不了，有什麼辦法啊？」

「我跟太太已經分房睡了，沒辦法，她嫌我打呼太吵了...」

在門診遇到因為打呼前來的朋友，許多都有遇到類似的窘境。在之前的文章中（您不能小看打呼的三大陷阱，懶人包一次掌握！），我們聊過關於打呼的大小事、以及您不能輕忽打呼的三大原因。打呼影響床伴的睡眠品質，更可能影響健康，因此如何改善打呼值得您進一步了解。

您不能小看打呼的三大陷阱，懶人包一次掌握！

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)





「陳醫師，我其實沒什麼大問題啦，只是我太太抱怨我打呼很吵，叫我一定要過來，請醫生看看我有沒有什麼問題……」。

眼前的阿瑋是科技公司的工程師，30 歲出頭的他，身形微胖，臉上掛著黑眼圈、面露有點不好意思的表情，向我訴說這次被太太押來看診的原因。

「對您來說，打呼造成最大的困擾是什麼呢？」我向阿瑋解釋打呼其實是很常見的狀況，甚至連我自己也曾因為鼻子過敏發作而打呼。

聽我這麼說，他似乎鬆了一口氣。接著有點無奈的說：「我都一覺到天亮啊......不過太太說昨晚發現我睡到一半好像呼吸停止了，嘴唇還發紫......她以為我怎麼了，急忙把我搖醒！所以昨晚整晚睡得很差……」

感冒後耳朵悶悶的－比您想像更常見的耳咽管功能異常

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「陳醫師，我兩個禮拜前感冒，本來覺得快好了，但是這週開始左耳感覺悶悶塞塞的，不太舒服......」

「有點類似搭飛機那種耳朵塞住的感覺，只是以前一下子就好了，這次拖了兩三天還是怪怪的......」

為何小孩感冒咳嗽好不了？常見的急性鼻竇炎快速了解！

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)





兩歲半的小菲就讀幼幼班，剛去上課的這半年經歷了幾次的感冒，不過這次感冒拖得特別久，已經反反覆覆咳嗽超過兩個禮拜了。

媽媽帶著小菲進到診間，我第一眼就注意到他鼻孔周圍乾掉的鼻涕痕跡，還有微微張開、明顯乾燥的嘴唇。

「本來覺得他感冒快好了，結果又開始咳起來，晚上咳到不行，還有幾次咳到吐......」

「今天還感覺他體溫有點高...陳醫師，他會不會是肺炎啊？......」

聽完媽媽的描述後，我幫小菲盡可能詳細檢查，很快地從鼻子抽出不少濃黃鼻涕。接著檢查了肺部和耳朵，確定沒有其他問題後，我轉頭跟媽媽說，這次小菲得到的是「急性鼻竇炎」。

「蛤？鼻竇炎？！聽起來很嚴重耶？所以這個不是感冒喔？......」

接下來小菲媽媽又問了一連串問題，我一邊敲擊著鍵盤、一邊緩緩地為她解惑......。

由於急性鼻竇炎在耳鼻喉科門診實在太常遇到，因此我想利用簡單圖文，帶您快速掌握這個可能讓小孩咳嗽拖很久、大人也常遇到的疾病。此外，本文也與您分享造成小孩久咳不癒的其他原因。

為什麼你的喉嚨卡卡不會好？慢性咽喉炎圖文懶人包一次了解

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「陳醫師，我喉嚨卡卡好久了耶……」

「感覺喉嚨一直有東西，咳不出來又吞不下去，很困擾啊……」

「我的喉嚨……該不會長了什麼不好的東西啊？（驚恐樣）……」

說到耳鼻喉科門診中，最困擾患者的問題，「喉嚨卡卡」絕對穩居排行榜 Top 10！

不瞞您說，在還沒成為耳鼻喉科醫師之前，陳醫師本人也常受到這個問題所困。成為耳鼻喉專科醫師後，因為自身經驗，所以知道喉嚨卡卡對患者的生活影響有多大。

然而，由於造成喉嚨卡卡的原因實在太多，很難在幾分鐘的看診時間內一次說清楚、講明白，因此我特地利用此懶人包，幫您整理出喉嚨卡卡的「四大關鍵原因」，希望您快速掌握重點，幫助您找出困擾許久的問題根源。讓我們一起看下去吧！

搶救鼻過敏三部曲—根本改善體質之減敏治療一次了解

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

個性有點靦腆的小真今年 21 歲，是位大學生，平時在外地唸書，這次特地把握回家的機會，前來耳鼻喉科門診。

「陳醫師，我想看鼻子過敏，這困擾我好久好久了，想問看看有沒有什麼新的治療方法？」小真緩慢地說出她長久以來的煩惱。

「您好，想請問什麼症狀最困擾您呢？」我問她。

「只要我在宿舍就常狂打噴嚏、流鼻水、鼻子眼睛癢到不行，現在連在教室也會，因為最近有個重要期末報告，但我根本沒辦法專心準備啊......」她充滿無奈地説。

細問之下，才知道先前她因為過敏性鼻炎四處求醫，吃了藥也噴了鼻噴劑，但她總覺得效果有限。此外，曾有醫師建議她要做手術，讓她的呼吸更通暢，但聽到手術這兩字就讓她卻步了。鼻過敏的狀況就這麼拖著，直到最近實在受不了，才再次鼓起勇氣前來門診。

「我之前有檢查過敏原，是對塵蟎過敏...醫生啊，想問一下我能不能使用那個減敏治療......」講到最後那幾個字，她的眼神裡似乎透露出一道希望的曙光。

搶救鼻過敏二部曲—藥物鼻噴劑一次搞懂

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

上一篇文章我們介紹過治療過敏性鼻炎的第一步「環境控制」，在這篇文章，要繼續跟您聊聊有關治療鼻過敏有哪些好用的秘密武器。

相信許多鼻過敏的朋友都曾經接受過治療，無論是吃的、噴的，甚至手術，但您知道這些方法各有什麼優缺點，以及哪種方式可能最適合您嗎？在本文中我會幫您用簡單的圖表帶您了解。

另外，我也特別幫您整理鼻過敏的朋友治療常遇到的一些狀況，希望能藉由他們的經驗，讓您對抗過敏性鼻炎的路上更有信心。

搶救鼻過敏首部曲—環境控制大作戰

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「陳醫師，最近下個雨，我們家弟弟又開始狂流鼻水、打噴嚏了，是不是過敏發作啊？......」

宸宸今年小學五年級，一進診間就看到他掛著深深的黑眼圈、鼻子不停地扭動，還沒檢查前，我心想這又是個過敏性鼻炎的孩子。果不其然，一檢查就發現那些典型的表現。

「這看起來是過敏性鼻炎急性發作，不是感冒喔！」我證實了媽媽的想法。

「所以真的是過敏齁！奇怪耶，我明明都有除濕跟打掃，怎麼每次一變天，小朋友的鼻子還是跟天氣預報機一樣，很煩捏......」身為同樣是過敏族的媽媽看起來一臉無奈。

「我看他平常用鼻噴劑效果都蠻穩定的，要想想家裡的過敏原最近是不是變多了？」我開始帶著宸宸的媽媽，一起揪出過敏可能的源頭。幾個問答之後，我們一起找到可能的問題所在......

讓寶寶又咳又喘的呼吸道融合病毒—圖文懶人包一次了解

 作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

兩歲大的小立在幼幼班上課，和哥哥小安是一對活寶，每次只要兩兄弟出現的時刻，診所內總能聽到他們活潑的嬉笑聲，在診間內的我常常還沒看到人影，聽聲音就知道他們來了。

不過，這次帶小立來的媽媽臉上表情顯得焦慮許多，我看到弟弟的第一眼，也感覺這次的狀況和前幾次感冒的嚴重度明顯不同。

「他從昨天早上就反覆發燒到今天，而且這次咳得特別厲害，昨晚還咳到吐......」媽媽皺著眉頭說。

小立的活動力看起來還ＯＫ，不過胸腔一聽診就聽到兩側很明顯如汽笛般「咻咻咻」的聲音，之前的感冒都不曾出現過。

「弟弟這次是急性細支氣管發炎，很可能是呼吸道融合病毒這隻在作怪，最近學校是不是有其他小朋友也有類似狀況呢？」我詢問媽媽。

聽我這麼一說，媽媽眼睛瞬間睜大，一副「沒錯就是它」的表情，對我說：「對對對！今天老師跟我說學校有一兩個小朋友因為生這個病住院了，該不會也中標了吧（昏）......」

這次感冒喉嚨超痛！擊退扁桃腺發炎-大人篇

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「醫生啊，我好像感冒了，可是這次喉嚨怎麼那麼痛，痛到東西都吃不太下了...」

26 歲的小蒨在科技公司上班，這次因為喉嚨痛到不行，來耳鼻喉科門診。

「陳醫師，我會不會跟上次一樣是流感啊？」因為距離上一次得流感才三個月，她看起來很擔心。

「這一次除了喉嚨痛，有其他症狀嗎？咳嗽還是流鼻水？」我先請她放輕鬆，一邊了解她的狀況。

「沒有咳嗽流鼻水，但是我覺得好像快要發燒了，今天只好先跟公司請假……」因為新冠肺炎疫情，許多公司都有生病或發燒就得在家休息的規定。

我請她嘴巴打開，第一眼就看到腫到不行而且帶有白白斑塊的那兩顆東西。我用內視鏡把這個發現照下來，她看到畫面之後驚呼：「天啊！這也太可怕了吧！.....」

洗鼻可以治好鼻竇炎嗎？破除關於鼻腔沖洗的十大迷思

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「陳醫師，我照你的建議，鼻子不舒服就洗洗鼻子，感覺很不錯......這樣子以後應該就不會再得到鼻竇炎了吧？」

今年 30 歲的小芸，是位活力十足的幼稚園老師，她在門診這樣問我。

「哇！這誤會大了啦......」

您應該學會的鼻腔保健操！洗鼻詳細圖文教學懶人包，讓您一次上手！

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「陳醫師，我想要開始洗鼻！」

「有醫師建議我洗鼻，但是要怎麼洗啊？會不會很困難？」

在耳鼻喉科門診，因為鼻部症狀前來的患者很多，除了開藥加上局部治療，我常會建議長期鼻子不適的朋友開始「洗鼻」。

聽到洗鼻這兩個字，多數人的反應可以分成兩大類：一類是滿臉疑惑地問「蛤？洗鼻子？鼻子也可以洗喔？」；另一類則是早有準備但仍有些困惑地問「我知道可以洗鼻，不過要怎麼洗？會不會像嗆到一樣不舒服？」

反覆眩暈耳鳴是梅尼爾氏症嗎？要注意頭暈五大陷阱！

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

41 歲的阿慧是科技公司的業務，記得她第一次進到診間時，腳步顯得有點搖晃，稍微攙扶了一下治療椅的扶手才慢慢坐下。

「陳醫師，我今天早上工作到一半突然頭好暈，整個房間好像在旋轉，到現在還在暈，好不舒服...」

「從早上到現在已經好幾個小時了，請問您還有什麼其他症狀嗎？」因為頭暈來耳鼻喉科門診的人並不少，我繼續追問下去。

「左耳會耳鳴，感覺很像...怎麼說呢...被某種東西塞住的感覺...聲音聽起來怪怪的...」

身為耳鼻喉科醫師，聽到「聲音聽起來怪怪的」這句話，我反射性地繃緊了神經......

小朋友耳朵痛，不一定是中耳炎惹的禍

作者：陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)

「陳醫師啊，我們家弟弟昨天說他左邊耳朵痛，該不會又是中耳炎了吧......」

三歲大的小佑一坐上診間的治療椅，一旁的媽媽就焦慮且帶點無奈地這麼問我。畢竟，小佑今年已經得過兩次急性中耳炎了。

我跟小佑打了聲招呼，第一眼看到他，明顯和上一次得中耳炎時那病懨懨的狀態不一樣。這次他既沒發燒，也沒有明顯的感冒症狀，一臉古靈精怪地對著我笑。

我用檢耳鏡搭配耳內視鏡幫他的耳朵做了詳細檢查，發現耳膜既沒有紅腫，中耳內也沒有異常的液體。

接下來，我繼續檢查鼻子和喉嚨。結果嘴巴一開，就看到在扁桃腺前方的黏膜上破了一個小洞，除此之外，沒看到其他異狀。

「這次耳朵痛是這個嘴破引起的轉移痛，不是中耳炎喔！」我解釋檢查的結果。看到螢幕上那乾淨透亮的耳膜，小佑媽媽如釋重負般鬆了口氣。

「陳醫師，嘴破也會讓他耳朵痛喔？不過好險不是中耳炎，上次吃了一個多禮拜的藥耶......」

在耳鼻喉科門診常看到中耳炎的小孩，而許多爸媽一發現家裡小寶貝喊耳朵痛，也是第一直覺就想到這個疾病。不過，這篇文章要告訴您的重點是，有許多原因都會造成小朋友耳朵痛，並非只有中耳炎而已。

在本文中，我幫您特別整理可能造成小朋友耳朵不舒服的原因，希望能讓您快速掌握到小寶貝耳朵痛的重點。